UNIVA MEDAN
Home
Daftar
Login
UNIVERSITAS AL WASHLIYAH (UNIVA) MEDAN
Fakultas:
Agama Islam - Hukum - Teknik - Ekonomi - Pertanian - Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Jalan Sisingamangaraja No. 10 Telp./Fax 061 - 7868270 Medan 20147 www.univamedan.ac.id
FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA
Data Pribadi
Username
Email
Password
Nama
Sesuai Izasah
Jenis Kelamin
Pilih Jenis-Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Agama
-Pilih Agama-
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Konghucu
Tidak diisi
Lainnya
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Ukuran Jaket
-Pilih Ukuran Jaket-
S
M
L
XL
XXL
Nomor Induk Kependudukan
Alamat
Jalan
Kota
Telpon / Hp
Fakultas
-Pilih Fakultas-
FAKULTAS PERTANIAN
Fakultas Ekonomi
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Fakultas Agama Islam
Fakultas Hukum
Fakultas Teknik
Program Studi
Jenis Pendaftaran
-Pilih Jenis Pendaftaran-
Siswa Baru
Pindahan
Data Keluarga
Nama Ayah
Nama Ibu
Nama Pekerjaan
-Pilih Pekerjaan Orang Tua-
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Peneliti
Tim Ahli / Konsultan
Magang
Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator
Pimpinan / Manajerial
Sudah Meninggal
Lainnya
Data Sekolah
Nisn
Asal Sekolah
Nomor Ijazah
Tanggal Ijazah
Jenis Sekolah
-Pilih Jenis Sekolah-
SMA
SMK / Kejuruan
MA
Status Sekolah
-Pilih Status Sekolah-
Swasta
Negeri
Silahkan Transfer Ke :
No Rek
1047479084
Bank
BANK SYARIAH INDONESIA (BSI)
Atas Nama
UNIVERSITAS AL WASHLIYAH
Bukti Upload
Persyartan :
Pas Foto
KTP (Kartu Tanda Penduduk)
KK (Kartu Keluarga)
Ijazah Terakhir / Surat Keterangan Lulus
Surat Pindah Bagi Mahasiswa Pindahan
UNIVA MEDAN